|
Очень важно сохранить беременность, особенно если пациентка шла к ней очень долго. Если беременность наступила после методов вспомогательных репродуктивных технологий или в прошлом были неудачные беременности, уже на самых ранних этапах необходима поддержка врача, его знания, моральная помощь, возможность быть на связи в любую минуту.
Главное правило - беременность это не болезнь, однако при сложных беременностях важны именно первые 12-14 недель, если их удастся удачно пережить, дальше будет легче. Однако разные пациенты требуют разную помощь, и если у одной может быть внутривенная инфузионная терапия и даже специальные инъекции в переднюю брюшную стенку, то другой достаточно просто правильного позитивного настроя. В любом случае, особенно при отягощенном анамнезе, необходима как можно более ранняя консультация акушера, ведь гораздо легче предупредить осложнения, чем потом их лечить.
Когда мне задают вопрос о том, как лучше выбрать врача и на что нужно обратить внимание, я пытаюсь поставить себя на место пациентки.
Во-первых, необходим полный эмоциональный контакт, зачастую врач может обладать всевозможными регалиями, но общаться с ним сложно, поэтому не хочется лишний раз позвонить, даже если что-то беспокоит.
Во-вторых удобнее, если есть возможность наблюдаться по беременности и рожать у одного и того же врача, за все время наблюдения вы настолько привыкните друг к другу, что перед родами все страхи останутся позади.
В-третьих, важно образование доктора и его регалии. Не секрет, что столичные медицинские ВУЗы дают наиболее полное образование, возможность постоянно совершенствоваться, проходя курсы повышения квалификации, поэтому врач который просто сидит на приеме в платной клинике и далее более нигде не работает, не сравним с врачом, который постоянно совершенствуется, работая в скоропомощном стационаре. Что касается выбора клиники, нельзя ориентироваться на стоимость контракта из расчета чем дороже, тем лучше. Все контракты включают в себя примерно одинаковый спектр анализов, УЗИ и консультаций (узи диагностический центр), а вот цена уже варьирует в зависимости от политики руководства. Я думаю, что переплачивать за контракт точно не стоит, существуют государственные поликлиники с проверенной годами репутацией, где есть самые современные собственные лаборатории, все необходимые специалисты, а приемы без очередей ведут кандидаты и доктора медицинских наук. Поэтому в таком центре Вы имеете возможность не только получить квалифицированную акушерскую помощь, но и проконсультироваться у узких специалистов высокого уровня (например у гепатолога (центр лечения гепатита), если Вы болели ранее гепатитом, или генетика на Фрунзенской при отклонениях в пренатальном скрининге и т.д.). Важно, чтобы в центре, где вы будете наблюдаться был стационар одного дня, где можно проводить курсы необходимой терапии без госпитализации в стационар. И еще - необходимо узнать какое количество беременных ведет Ваш врач (с одной стороны их должно быть достаточно много, что говорит о востребованности доктора, с другой стороны Ваш доктор, особенно если он ведет роды, был в состоянии помнить Вас по имени, знать особенности Вашего анамнеза и всегда быть с Вами на связи). Также важен возраст врача, слишком возрастной профессор в силу физических возможностей не сможет адекватно провести с роженицей сутки в родильном блоке, слишком молодому специалисту может не хватить опыта.
Действительно, пациентки из группы риска по невынашиванию, с беременностью, наступившей после методов вспомогательных репродуктивных технологий нуждаются в гормональной поддержке для успешного исхода. Все препараты назначаются применимо к каждой конкретной беременной, здесь должен действовать принцип - лечить пациентку, а не стандартную проблему. Поэтому опытный доктор назначает все гормональные препараты, а также средства, контролирующие свертываемость крови с учетом полученных результатов обследования, данных клинического осмотра, результатов УЗИ. Решать вопрос о том, когда и как отменять тот или иной препарат должен врач, а не пациентка.
Неправильное ведение беременности после ЭКО и невынашивания в анамнезе, может привести к неблагоприятному исходу, что еще больше травмирует пациентку, итак затратившую большие и моральные, и физические и материальные силы для достижения беременности. Поэтому врач просто обязан правильно подобрать терапию, адекватно объяснить беременной ее необходимость, вовремя менять дозировки и отменять препараты, находясь в постоянном психоэмоциональном контакте с будущей мамой. Здесь большую роль играет взаимное доверие - и тогда все получится!
Занятия спортом во время беременности
Что касается второй половины беременности, еще раз хочется напомнить про лозунг - беременность это не болезнь! Из своего опыта хочется сказать, что все беременные, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом для беременных, йогой и просто работающие, лучше вынашивают и рожают, чем те, которые всю беременность запираются в четырех стенах. Здесь, конечно, не нужно проводить аналогию пациенткам с осложненным течением беременности (угрозой выкидыша, предлежанием плаценты и др.), мы говорим о здоровых женщинах. Поэтому я за активный образ жизни - занятия спортом во время беременности и правильное питание, как залог успеха. Что касается декретного отпуска, в нашей стране существует утвержденное правило, согласно которому беременные выходят в декрет с 30 недель беременности.
Особенности протекания беременности
Теперь о выборе метода родоразрешения: здесь главную роль играют множество факторов. Каковы были особенности протекания беременности, одноплодная она или многоплодная, сколько лет будущей маме и какие по счету роды она ожидает, были ли в анамнезе оперативные роды (кесарево сечение), здоровы ли дети и т. д. Если это беременность после ЭКО и индукции овуляции, помимо перечисленных факторов, играет роль, в течение какого времени у пациентки было бесплодие, какая по счету попытка ЭКО, какой фактор бесплодия и др. Поэтому ответить на этот вопрос однозначно невозможно, мы можем столкнуться с молодой пациенткой после 4 попытки ЭКО и ИКСИ по поводу мужского фактора бесплодия, которая великолепно родит сама и с другой первородящей 38 лет с длительным вторичным бесплодием, несколькими выкидышами в анамнезе, у которой, несмотря на первую попытку ЭКО, будут оперативные роды. Тот же принцип действует в необходимости ранней госпитализации. Все зависит от каждой конкретной беременной, одной пациентке мы порекомендуем приехать в роддом со схватками, другую положим заранее и будем планировать кесарево сечение. Иногда, после родов может возникать женская сексуальная дисфункция. Специалисты нашего центра проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.
Я считаю, что когда происходит медицинское ведение беременности в частной клинике, то врач для ведения беременности и пациентка должны быть партнерами. Опять проецирую ситуацию на себя. Я бы не стала принимать лекарства и сдавать анализы, не понимая зачем мне это необходимо. Задача врача правильно, адекватно, простым языком, а не научными терминами, донести до беременной, зачем и почему необходимо делать что-то и не делать другое, важно не давить и не заставлять, а верно доносить нужную информацию, тогда пациент будет Вам доверять и не возникнет никаких сложностей. Я являюсь противником "домашних родов", прежде всего как акушер, ведущий роды, потому что я понимаю, что самые опасные кровотечения - это акушерские кровотечения, когда за 5 минут пациентка может потерять 5 литров крови, и родственники не то, что не смогут оказать какую-то помощь, а даже позвонить в скорую помощь. Что касается вертикальных родов, мы используем их в своей практике, так как известно, что в вертикальном положении роженицы головка плода опускается лучше, поэтому в родах даже рекомендуем пациентке ходить, приседать на корточки, однако во время самого ответственного этапа рождения головки плода, для роженицы лучше принять горизонтальное положение, что позволит акушерке сохранить мышцы промежности (что немаловажно для будущей сексуальной жизни) и не травмировать головку плода. Обычно я привожу примеры из живой природы - на этапе схваток млекопитающие находятся в вертикальном положении, а непосредственно в родах животные ложатся на землю. Роды в воде были в моде около 5 лет назад, однако сейчас, методом проб и ошибок, установлено, что никаких преимуществ непосредственный выход малыша в водную среду, а не в воздушную, не дает. Однако переносить схватки в воде действительно легче, поэтому во многих московских роддомах оборудованы ванные для желающих рожать в воде и существуют индивидуальные душевые кабины в боксах, где роженица может расслабиться в теплой воде на этапе схваток.
В нашей клинике осуществляется гравитационная хирургия крови, предлагается сделать медикаментозный метод прерывания беременности, являющийся наиболее безопасным для здоровья женщины, принимает хороший врач гинеколог эндокринолог. Запись на прием к гинекологу можно осуществить на телефону +7 .
|
